市本级各参保单位：
    为了提升社会保险经办水平，充分运用医保信息网络，为广大参保患者提供更加方便快捷的基本医疗费用结算服务，市社会保险经办中心已开发完成门诊慢性病购药实时结算系统。经过深入调查，认真听取各方面意见，在县上试点成功的基础上，市社保中心拟定自2016年1月1日起市本级参保职工中的慢性病患者门诊购药实行网络实时结算。现将有关事项通知如下：
    一、从2016年元月1日起，经申报认定符合城镇职工基本医疗保险慢性特种病门诊报销政策的参保患者，在定点医院或核准的定点药店就医购药时，主动向医院或药店说明自己为慢性病患者，医院或药店操作人员在医保信息系统中刷卡实时核销结算，不再进行手工票据报销。
    二、按照《城镇职工基本医疗保险特殊门诊慢性病管理暂行办法》第四条：经认定的门诊特殊慢性病患者在其当年个人帐户支付完毕后，对用药范围内发生的费用，医疗保险基金可按60%比例报销，年度内最高报销限额为1000元之规定，将上年度划入个人医保卡的金额，作为门诊特殊慢性病的医疗费当年起付标准，起付标准以下的由个人帐户或现金支付。超过起付标准并符合规定购药或就医费用，由统筹基金支付60%（医院或药店挂帐），个人负担40%（现金或医保卡支付）。
    三、居住在外地的异地安置人员，无法进行实时结算的特殊慢性病患者，仍然按照现结算办法于每年10月由所在单位将其购药发票统一收集整理后交市社保中心进行手工结算报销。
    四、为了确保特殊慢性病患者信息准确完整，我中心将于2015年7月21日至8月30日，集中对2013年前认定的门诊特殊慢性病参保职工进行复审，需要复审的人员需本人填写《门诊慢性病人员复审表》，并提交本人身份证复印件、近年来治疗的住院或门诊病历和检查化验报告单等相关资料。
    五、2016年起患有特殊慢性病参保职工每年元至2月集中申报特殊慢性病资料，4月底前市社保中心按照门诊特殊慢性病管理暂行办法认定后，导入医保信息系统进行实行结算。
以上通知，请各参保单位及时传达到参保职工，积极支持和配合我们的工作。

    联系人：张勤   李梦璇
    联系电话：3221585

    附件： 门诊慢性病复审表（点击下载，报纸质版）；

           单位慢性病人员统计表（电子版在a3221585@163.com邮箱下载，密码a123456填制好后发送回邮箱）。

                            安康市社会保险经办中心

                                                                         2015年7月21日